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种植牙骨结合骨界面的弹性模量这是ISQ值的主要决定因素

“骨界面的弹性模量这是ISQ值的主要决定因素”

 

骨结合过程涉及了新骨形成的动态协调和种植体在功能下界面骨的重塑,1实现机械(“初始”)稳定性是重要的。

在理想条件下,骨结合过程中会出现一系列细胞和分子现象,包括血凝块形成、血管生成、骨祖细胞迁移、编织骨形成、编织骨的继发重塑,以及种植体周围原有骨的吸收重塑,这些都对种植体的稳定起到了一定的影响。

然而,在非理想条件下,例如由于缺乏机械稳定性而导致种植体过度微动,这一系列事件可能会受到干扰,导致纤维包埋,早期称为纤维增生,这反过来可能导致种植体骨结合失败。

从另一个角度来看,实现“高”的机械稳定性(“大于正常”的植入扭矩)可能对种植体周围组织稳定性造成有害影响。

例如,最近对动物模型的研究生物学和力学在骨结合中的相互作用。

基于这些发现,在“高”扭矩下植入种植体会引发界面微骨折和相关骨吸收范围增加,反过来又会影响骨结合。

另一方面,种植体的“低”植入扭矩(即,低于通常使用的扭矩)显示,种植体周围骨的压缩应变明显较小,细胞死亡最少。
 






 

鉴于围绕稳定性及其测量的这些问题,在过去二十年中,寻求一种定量指标,使临床医生能够预测种植体的成功可能。

例如,振动工具(如RFA共振频率分析)或使用冲击测量稳定性装置(如Periotest)的发展。
 

 

有两项研究表明,当种植体在相同模量的材料中进行测试,但随着不匹配度(备洞极差)的增加,种植体的极差增加,但ISQ没有增加,即种植体窝洞的极差与ISQ之间没有相关性。
 

 

这一个发现与通常的临床实践是不一致的,即在多孔松质骨中增加错配,这种实践显然是以“越高意味着越高的稳定性”的直觉为前提的。

然而,力学和数据显示,这种直觉并不总是正确的。
 

 

Osstell文献指出,只有当界面骨的弹性模量增加时,ISQ才应增加;Osstell文献对极差错配是否会增加模量以及ISQ保持沉默。
 

 

Bayarchimeg等和Sakoh等最简单的解释是,当同一医生在同一骨质中,增加备洞极差,IT与ISQ之间没有相关性,因为错配增加不会增加种植体周围骨的弹性模量,而弹性模量这是ISQ值的主要决定因素。

因此,虽然增加不匹配,可以在一定程度上提高植入扭矩,但这并不意味着ISQ将增加。

 

 

RFA在监测从机械稳定性到生物稳定性的动态转变(时间过程)方面很有用。

因此,建议使用RFA作为监测的参考工具,以评估稳定性短期变化。

但这种装置的开发并不是为了保证长期的稳定性,因为在获得生物稳定性之后,许多混杂因素可能与植入失败有关,例如修复设计或咬合习惯的改变。

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