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美学区二类拔牙窝即刻种植即刻修复

Ⅱ类拔牙窝该类拔牙窝舌侧骨壁完好,颊侧骨壁轻微缺损或颊侧骨壁穿通性缺损。





对于二类拔牙窝即刻种植的风险性会略高,对于拔牙窝的处理以及软硬组织增量的策略要十分谨慎。

病例介绍:

中年男性,门牙多年前外伤行根管治疗后桩冠修复,近期再次外伤出现冠松动。

 





术前检查见11伸长,牙龈红肿。





CT可见唇侧骨板消失





术前用透明硅橡胶复制口内牙齿形态









检查拔牙窝缺损范围,可见唇侧骨壁缺损明显达到颊侧璧1/2.









正确定位种植体三维位置。

通过视频,来介绍二类拔牙窝的处理程序,点击观看视频:

 

本视频通过3D模拟展示二类拔牙窝的处理流程细节上可能略有不同。





















软硬组织增量













使用硅橡胶导板制作临时修复体









术后即刻临时修复





术后一个月复查,种植体出现3度松动,取出修复体,个中曲折,可以讲个很长的故事,按下不表。





4个月后重新安装临时修复体,种植体骨结合良好。





取膜后永久修复









第五次ITI共识会议回顾了一篇关于即刻种植(1型)、早期种植(2、3型)的美学效果以及同期骨增量对美学效果影响的系统性综述(Chen&Busere2014)。

1,牙槽窝唇侧骨壁的完整性以及中·厚度的软组织类型。

2,操作包括手术类型(不翻瓣或翻瓣手术)、骨增量(植骨或不植骨)、骨代替品的类型(自体同种骨、自体异种骨或异种骨)、应用结缔组织(connectivetissue,CT)进行软组织增量、即刻临时修复(即刻负载)。

3,使用附加手术(不翻瓣、植骨、CT移植及临时修复)来减少或补偿即刻种植(1型)的唇侧骨壁吸收已成为一个研究





完成最终修复。

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