首页 - 全口牙种植

全口无牙颌的种植修复

牙列缺失是老年人的常见口腔疾病。据全国流调数据显示,在65~74岁年龄组中,牙列缺失患者高达6.8%。全口牙列缺失会给老年人造成各种心理疾病和机体疾病,因此,全口义齿修复对于全口牙列缺失患者的生活质量提高有着非常重大的意义。然而,由于常规的全口义齿修复固位力差、稳定性不佳和牙槽嵴支持力弱等诸多缺点,已经难以满足广大患者的高品质治疗需求。种植体支持或固位的全口义齿的发展,为此类临床问题的解决带来了革命性的变化。但要做好种植体支持或固位的全口义齿,需要术者具备扎实的常规全口义齿以及种植修复的知识储备。

病例展示

(一)病例资料:

吴女士,74岁;数年前上颌牙齿因缺失做烤瓷固定桥修复,现已松动,咀嚼功能低下,进食困难。身体状况良好,无手术禁忌症。

(二)口腔检查:

11、17、21、27缺失,牙槽骨较丰满,粘膜无红肿;12无龋坏,松动Ⅰ°,牙龈无明显红肿;13—15及22—26烤瓷桥修复体存,松动Ⅲ°,牙龈退缩明显,稍有红肿;16残根,松动Ⅲ°,叩痛(+-)。

31-37、43-47缺失,牙槽骨低平,粘膜无红肿;41、42为活髓牙,松动Ⅰ°,软垢明显,牙龈稍有红肿;33、36、43、46种植修复Locater基台存,松动(-),叩音清,周围软组织无红肿。





全口曲断片示:12、13、15、22牙槽骨水平吸收至根中1/3;23根折,26根周低密度影像;41近中牙槽骨吸收至根尖1/3,33、36、43、46种植体周围骨组织未见异常。





CBCT骨量评估

(三)治疗方案:

针对口腔检查、全口曲断片、CBCT骨量分析结果,患者选择:(1)上颌拆除13-15、22-26固定桥,拔除余留牙齿及残根;(2)11、13、16及21、23、24、25即刻种植手术,即刻临时修复,即刻负荷;延期切削钛支架+树脂牙修复;(3)下颌拔除41、42,延期与上颌同时修复。

(四)治疗过程:

(1)局麻下拔除余留牙及残根,切开翻瓣,平整骨面,级差备洞植入C-TECH种植体(EL-4309)7颗,植入扭力均45N,13、16、23、25安装多牙角度基台+临时钛基台;21、24安装多牙角度基台+愈合帽;11安装封闭螺丝+Bio-Oss骨粉,严密缝合创口;





全口曲断片示:种植体位置理想,均于骨下1-2mm;





(2)利用上颌总义齿,制作临时固定义齿,实现即刻负荷;调整咬合关系,临时树脂封闭螺丝孔;





(3)术后三个月复查,创口愈合良好,基台稳固,叩音清,周围软组织无红肿;拔除41、42,义齿修理,恢复前牙美观及发音;





(4)术后六个月复查,制作个别托盘,采用开窗式印模法制取印模,制作上颌切削钛支架+树脂牙义齿及下颌活动义齿,调整颌曲线; 





(5)试戴时,任意一螺丝固定无翘动,清洁多牙基台扭力约20N,各螺丝固位,扭力15N,3M树脂充填修复体开孔,调磨咬合接触后,抛光完成。





全口曲断片示:





总结:

(1)在满足种植修复需求的前提下,尽量减少手术创伤(上颌窦提升手术),可考虑采用种植体斜行(角度的控制)种植的方式。

(2)临时固定义齿最少选择4颗种植体为基牙,且要求左右协调,保持颌力的分散和平衡。

(3)采用切削钛支架+树脂牙修复方式,最大限度的保持了唇部的丰满度,并可获得理想的美学效果,且费用低廉,易于后期的修补维护。

(4)需正确指导间隙刷与冲牙器的使用,保证永久性(临时)修复体的组织面与周围软组织的清洁。

还有疑惑?直接在线问专家