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上颌即刻种植即刻修复成功病例

“医生,我上面镶的烤瓷牙松动了半年,几乎不能吃东西了,想重新镶个不松的。”这是一个57岁的男性患者,那天找我们就诊时的诉求。

 

原来,他于5年前因上颌牙列缺损在外院做了烤瓷修复,近半年来,烤瓷桥松动逐渐加重,上颌左侧后牙咀嚼无力,基本无法行使功能。

 

当时检查看,患者上颌为5颗基牙的半颌烤瓷固定桥,叩诊(±),烤瓷固定桥整体松动Ⅱ°。CBCT检查:牙槽骨吸收至根尖1/3至1/2,有的甚至根尖无牙槽骨包绕,根尖见椭圆形低密度影像,上颌窦底骨质菲薄,前牙区骨密度正常,骨质分类为Ⅲ类,无疏松影像。该患者口腔状况比较复杂,存在牙列缺损、牙周炎、根尖周炎、不良修复体等多种情况,下颌牙也存在一些问题。

 

结合患者所提要求及整体修复方案。上颌余留牙已无保存价值,需全部拔除。

 





为此提供了以下修复方案,供患者选择:

 

一、即刻预成半口义齿或常规半口义齿

 

二、行双侧上颌窦外提升术,延期种植修复

 

三、All-on-4即刻种植即刻修复

 

患者听完以上各方案的优、缺点介绍,根据自身身体条件和经济条件,考虑选择了方案三:All-on-4即刻种植即刻修复,他看中的是其固位好、功能好、舒适度高、无空牙期,当天即可完成治疗。

 

当日,为患者于局麻下拆除上颌烤瓷固定桥,拔除了上颌余留牙,并行All-on-4即刻种植即刻修复;后复查,种植体骨结合良好、软组织形态、咬合关系稳定。最终为CAD/CAM钛切削支架和聚合瓷饰瓷的种植体支持式固定义齿修复。

 

这一病例患者获得了理想的近期美学及功能效果,当天拔牙当天种完镶完,患者没有空牙期,表示“相当满意”。

 





现在,患者种植的牙齿能正常使用了,吃饭发音等都不受影响,永久修复后定期复诊,种植体稳定,修复体无松动,咬合关系良好,牙龈无红肿或显著萎缩,拍摄放射线片观察,种植体周围无明显骨吸收。

 

下一步,待上颌行使功能稳定后,对下颌牙进行修复治疗,拆除不良修复体,有的可以做根管治疗后保留,做冠修复,还有一个缺失的牙患者决定也做种植修复。

 





还有一点,即刻种植修复,让患者参与治疗方案的讨论和选定,体现了医患良好的沟通和配合,无论是即刻修复当天、还是拆线复查和永久修复时,及时获取患者的反馈,征求患者意见,给患者以鼓励和肯定,同时进行口腔卫生维护和宣教,避免种植体周围炎,配件断裂等严重并发症。定期电话随访、约诊复查,以保障种植修复体的远期效果,人文关怀体现在医疗的全过程,从而提高了种植修复的成功率和满意度。
 

温馨提示

 

以下缺牙情况可以不用等待3个月恢复期再镶牙,可以做即刻种植修复:

 

1、外伤导致缺失牙,仅有少量骨缺损、植区周围软组织无明显炎症、牙龈无撕裂、牙槽骨无明显缺损及骨折的;

 

2、准备拔除的患牙根尖区无明显炎症和肉芽肿的;

 

3、无牙颌或余留牙无法保留的。

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